O reajuste de 5,11% da ANS não vale para o seu plano pelo CNPJ

Todo ano, em maio, a notícia se espalha: a ANS definiu o reajuste dos planos de saúde. Em 2026 o número foi 5,11%. Só que ele não chega ao boleto de quem contratou pelo CNPJ. Tratar esse número como se valesse para todo mundo é o primeiro passo para levar um susto no aniversário do contrato.

Resposta curta

• O teto de 5,11% vale só para planos individuais e familiares regulamentados, nos contratos que fazem aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027.
• Planos coletivos, empresariais ou por adesão, inclusive os contratados por MEI e PME, não têm teto definido pela ANS.
• Contratos com menos de 30 vidas entram num grupo da operadora e recebem um percentual único, calculado sobre todos os contratos desse grupo.

De onde vem o 5,11%

A ANS fixou em 5,11% o limite de reajuste anual dos planos individuais e familiares. É o menor índice desde 2000, com exceção de 2021, ano em que o reajuste foi negativo. Fonte: Agência Brasil, via TNH1.

Esse teto atinge uma parte pequena do mercado. Cerca de 7,7 milhões de pessoas têm plano individual, o que representa 14,5% dos 52,9 milhões de beneficiários do país. O restante está em planos coletivos.

Como funciona o reajuste do plano pelo CNPJ

Nos contratos coletivos com menos de 30 beneficiários, que é o caso da maioria dos MEIs e das pequenas empresas, a operadora não calcula o reajuste contrato por contrato. Pela Resolução Normativa 565/2022 da ANS, ela agrupa todos esses contratos e aplica um único percentual a todos eles. É o chamado pool de risco. Fonte: Unimed Litoral Sul, explicação da RN 565.

O seu reajuste depende do grupo de contratos em que você está, não de uma tabela nacional.

Na prática, o percentual muda bastante de uma operadora para outra, porque cada grupo tem seu próprio uso e seus próprios custos. Por isso olhar só o número divulgado pela ANS em maio não diz nada sobre o seu contrato.

O que fazer antes do aniversário do contrato

Quando	O que fazer
Na contratação	Pergunte como o reajuste é calculado e veja o histórico de percentuais do grupo da operadora
Dois meses antes do aniversário	Peça à operadora, ou à sua consultoria, o percentual previsto
Quando o boleto novo chegar	Confira se o percentual aplicado é o mesmo divulgado para o grupo
Se o valor deixou de fazer sentido	Avalie uma revisão do plano, sempre considerando carências e o prazo de fidelidade

Reajuste de plano coletivo não é sinônimo de plano pior. Os planos pelo CNPJ podem ter mensalidade inicial menor e outras condições que compensam. A diferença é que esse custo precisa ser acompanhado todo ano, e não descoberto no boleto.

Como a ORBE ajuda

A ORBE acompanha o plano depois da assinatura: avisa quando o aniversário se aproxima, explica o percentual aplicado e, se o reajuste deixar de fazer sentido para o seu perfil, compara as alternativas com as regras de cada uma lado a lado.

Este artigo é informativo. As regras de cada contrato estão nas condições gerais do plano contratado.